Энцефалопатии – это поражения головного мозга, вызванные разными причинами. В процессе развития заболевания происходит гибель нейронов, дистрофия нервных волокон, церебральные нарушения. Патология может затрагивать разные участки мозга и вызывать нарушения разного характера. Ее вызывают травмы, инфекции, нарушенный обмен глюкозы, шейный остеохондроз.
Алкогольная энцефалопатия представляет собой неврологическое заболевание, обусловленное негативным влиянием этанола на головной мозг. Происходит повреждение клеток мозга и расстройство нормального функционирования центральной нервной системы. Болезнь развивается на третьей стадии алкоголизма, сопровождается неврологическими и психическими нарушениями.
Статистика свидетельствует, что заболеванием страдает каждый десятый алкоголик в мире, 30% из них — умирает. В Украине каждый год погибает более 10 тыс. человек.
Влияние алкоголя на мозг
Алкоголизм развивается постепенно. Сначала люди стараются скрывать свое пристрастие, с течением времени происходит деградация, появляется равнодушие к чужому мнению, своему состоянию, здоровью, семье. Периодическое злоупотребление становится постоянным, хроническим. В этот период (третья стадия алкоголизма) начинают появляться опасные осложнения — гепатит, цирроз, диабет, панкреатит, почечная недостаточность. Из-за этого этанол не выводится из организма, нарушается обмен веществ. Токсины с кровотоком поступают в головной мозг, отравляют нейроны. Также страдают кровеносные сосуды, доставляющие питательные вещества. Структуры мозга начинают уменьшаться в объеме, разрушаться, умирать. Разрываются нейронные связи, появляются признаки неврологических нарушений — дрожь конечностей, уменьшается мышечная сила, чувствительность.
Опасность заключается в том, что алкогольная энцефалопатия приводит к летальному исходу. Если вовремя не обратиться к медикам, разовьется отек мозга, кома, смерть. Пациенты, которых удастся спасти, станут инвалидами с психическими нарушениями различной степени тяжести.
Энцефалопатия головного мозга и ее симптомы неизбежно прогрессируют, с течением времени приводя к тому, что пьющий не сможет самостоятельно себя обслуживать и будет полностью зависеть от окружающих.
Причины возникновения алкогольной энцефалопатии и ее виды
Появление такой болезни, как энцефалопатия, имеет причины — частое злоупотребление спиртными напитками в больших объемах и не всегда хорошего качества. Большое влияние на развитие патологии оказывает дефицит витаминов группы В, необходимых для обеспечения нормального функционирования головного мозга и центральной нервной системы. Первые проявления можно заметить после продолжительных запоев. Алкоголики часто страдают отсутствием аппетита, питаются однообразно, поэтому не получают из пищи необходимых элементов. Также нарушается процесс пищеварения и всасывания веществ из кишечника. Постоянное недополучение необходимых витаминов вызывает необратимые изменения — проницаемость и хрупкость капилляров, застой крови, плохое снабжение мозга питательными веществами и кислородом.
Фактором, существенно влияющим на скорость прогрессирования заболевания, является генетика. Встречаются люди, у которых замедлен метаболизм алкоголя — у них вырабатывается значительно меньше ферментов, расщепляющих этанол. Таким образом, он не выводится из организма, а остается в тканях, постоянно отравляя их.
На возникновение болезни также влияет изменение биохимических процессов. Для стабильной правильной работы нервной системы требуется постоянное количество серотонина и дофамина. После поступления спиртного в кровь происходит их существенный выброс, ощущается веселость, эйфория, легкость, расслабленность. Когда пьянки случаются регулярно, биологически активные вещества (серотонин, дофамин), не вырабатываются организмом в достаточном количестве. Нестабильность настроения — первый сигнал того, что произошла разбалансировка.
В зависимости от течения болезнь разделяют на острую (синдром Гайе-Вернике) и хроническую (Корсаковский психоз). При острой сначала наблюдаются симптомы-предвестники. Это бессонница, упадок сил, слабость, ухудшение аппетита, тошнота, отрыжка, боли в животе, снижение веса, анорексия. Через одну-две недели наступает делирий (белая горячка), которому характерны бред, галлюцинации, дезориентация, потеря возможности ясно мыслить. Это состояние требует экстренной врачебной помощи, так как вероятность летального исхода очень высока. Через двое-трое суток человек впадает в кому, еще через два-три дня может умереть. Риск возрастает, если добавляются осложнения — пролежни, бронхит, пневмония.
Хроническая алкогольная энцефалопатия развивается у 70% людей после острой фазы. Ей характерны такие особенности — ослаблены функции памяти, страдает оценка течения времени, повышается тревожность. В тяжелых случаях снижения интенсивности нарушений не происходит. Длительная психотерапия может помочь выработать полезные навыки — больной использует мнемонические техники, ведет записи. В легких случаях амнезия будет постепенно снижаться, человек вспомнит забытые события. Степень выраженности проблем будет зависеть от своевременности обращения к врачу-наркологу.
Симптомы болезни
Первые признаки могут появиться после десяти-двенадцати лет непрерывного злоупотребления. Бывают случаи их возникновения и у людей, не являющихся хроническими алкоголиками, а выпивающих периодически.
Алкогольная энцефалопатия имеет симптомы, усиливающиеся с течением времени. Также имеет значение то, какой участок мозга сильнее затронут. На начальной стадии не наблюдается нарушений, свидетельствующих о заболевании. Незначительные изменения могут регистрироваться энцефалограммой. На второй заметны временные, слабовыраженные изменения. После наступления третьей изменения становятся необратимыми.
Причины, из-за которых возникает энцефалопатия, разные. Алкогольная обусловлена отравлением спиртными напитками. Особенно высок риск на третьей стадии алкоголизма, когда часто происходит распитие суррогатов, технических жидкостей. Пьющие настолько деградируют, что не задумываются о вреде, который причиняют своему здоровью.
Заболевание имеет различные проявления. Часто распространены следующие:
- Головная боль.
- Головокружение.
- Шаткость походки.
- Метеозависимость.
Расстройства делят на три группы — неврологические, психические, поведенческие.
Неврологические — это шум в ушах, ухудшение остроты зрения, опущение верхнего века, нарушение координации, учащение дыхания, исчезновение коленных рефлексов.
Поведенческие — перепады настроения, раздражительность, заболевший с трудом контролирует эмоции.
Психические — депрессии, тяжело концентрироваться, переключаться между различными видами деятельности.
Опасность для мозга и жизни
Токсическая энцефалопатия может протекать молниеносно. Опасность состоит в следующем — за три-четыре недели изменения становятся необратимыми. Происходит повышение температуры тела до 41–42 градусов, наблюдаются судороги, пациент впадает в бессознательное состояние, кому, спустя несколько дней умирает. Смерть наступает примерно в 30% случаев.
Хроническая форма прогрессирует постепенно, ее проявления менее выражены. Изменяется психика, у пьющего ухудшается память, нарушается способность к познавательной деятельности, он дезориентирован во времени, пространстве. Возможны такие осложнения:
- Алкогольный делирий.
- Депрессия.
- Суицидальные мысли.
- Частичная или полная дезориентация в пространстве и времени.
- Судорожный синдром.
- Легочная недостаточность.
- Сердечная недостаточность.
Столкнувшись с такой патологией, как алкогольная энцефалопатия, близкие задаются вопросом — сколько живут пострадавшие? Это зависит от возраста алкоголика, стажа зависимости, стадии, степени поражения центральной нервной системы, наличия других хронических заболеваний. В некоторых случаях присоединяются опухоли, менингит, гидроцефалия. Тогда смерть наступает на протяжении двух-трех лет.
Профилактика
Алкогольная энцефалопатия по МКБ (Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем) относится к классу “Болезни нервной системы”. У непьющих людей развиваются другие виды заболевания, связанные с травмами головы, работой на вредных производствах, почечной недостаточностью. Злоупотребляющие горячительным должны помнить, что они сами провоцируют тяжелую патологию, которая полностью изменит их жизнь. Предупредить проблему легче, чем в дальнейшем заниматься лечением и реабилитацией без гарантии полного выздоровления. Не получив своевременное адекватное лечение, пьющий столкнется с трагическими последствиями, которые будет сложно устранить — шизофрения, слабоумие, расстройства психики.
Алкогольная энцефалопатия имеет неблагоприятный прогноз — до конца жизни пьяница будет страдать тревожностью, паническими атаками, депрессиями, у него будет значительно снижен интеллект.
Профилактикой является полный отказ от спиртного. Поэтому необходимо обязательно получить консультацию квалифицированных специалистов для составления плана реабилитации.
Лечение алкогольной энцефалопатии
На начальном этапе можно обратить внимание на плохой аппетит, снижение массы тела, ухудшение сна, появившуюся тревожность, нервозность. Хорошее настроение сменяется апатией, отсутствием интереса к любимым занятиям, хобби, профессии. Далее ситуация ухудшается — человек начинает видеть галлюцинации, слышать голоса, бредить, разговаривать во сне. Развивается такое состояние, как делирий или белая горячка.
Энцефалопатия имеет признаки:
- Ухудшение аппетита.
- Боли, спазмы в животе.
- Тошнота, рвота.
- Слабость, вялость.
- Тремор конечностей, судороги.
- Озноб.
Нарушается работа печени, почек, из-за чего ухудшается выведение токсинов из организма, происходит интоксикация. Токсины поступают в ткани, клетки, ухудшают работу внутренних органов.
Чтобы минимизировать негативные последствия, которые причиняет алкогольная энцефалопатия, лечение этого заболевания должно проводиться после тщательного обследования. Оно включает:
- Клинические анализы.
- МРТ головного мозга.
- Электроэнцефалограмму головы.
- УЗИ.
Терапия будет симптоматической. Первым шагом проводится детоксикация — назначаются капельницы с адсорбентами. Далее медикаментами снижают внутричерепное, артериальное давление, корректируют уровень сахара, холестерина, применяют ноотропы, сердечно-сосудистые средства, гепатопротекторы, антигистамины, иммуномодуляторы.
Полностью вылечить заболевание невозможно — некроз (отмирание) участков мозга вызывает нарушения, которые останутся на всю жизнь. Задачами терапии являются замедление развития дистрофических изменений, предотвращение инфарктов, инсультов, восстановление возможности ухаживать за собой.
Нельзя заниматься самолечением, самостоятельно назначать препараты. Схема и методики подбираются индивидуально, применяется комплексный подход. Следует помнить, что, вовремя обратившись в медицинское учреждение, удастся снизить риски, уменьшить поражение клеток, сохранить частичную дееспособность. Запущенные случаи ведут к инвалидности или летальному исходу. Даже если удастся сохранить жизнь, то у человека быстро снижается интеллект, мыслительные способности, прогрессирует деменция. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом и наркологом, которые подберут комплексную программу восстановления.
